Achternaam
Voorletters
E-mailadres
Telefoon
Straat
Huisnummer
Plaats
Postcode
IBAN
BIC
Ten name van
Startdatum afschrijving
Bedrag (€)
Soort machtiging MaandelijksEenmalig
Ik geef Stichting Hoop & Toekomst toestemming om het bedrag af te schrijven tot wederopzegging.
